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布碌崙6兒童感染麻疹 衛生局：疫情已控制
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北美近來傳出多起麻疹病例，截至上周，布碌崙(布魯克林)威廉斯堡(Williamsburg)地區已有六名兒童確診罹患麻疹，引起家長恐慌；衛生局專員Oxiris Barbot表示，患病孩童多未接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)，或曾至麻疹疫情嚴重地區旅行；他提醒，未接種該疫苗的兒童與成人，都有可能罹患麻疹。
Barbot表示，布碌崙六名確診麻疹的兒童，年齡在11個月至四歲間，病源來自一名曾赴疫情嚴重的以色列旅行的兒童帶回，再傳染給另外五名兒童；調查發現，六名病患中有五人未接種MMR疫苗，一人則因年紀太小，無法接種疫苗。
但她說，「疫情目前已被控制，且紐約市近99％的學齡兒童皆已接種MMR疫苗，民眾不需恐慌」。
麻疹是由麻疹病毒引起，Barbot說，其傳播途徑是通過空氣中的飛沫或直接接觸病人的鼻喉分泌物，病人出疹前四天至出疹後四天最易把病原體傳給他人。
她也解釋，麻疹潛伏期一般為七至18天，最長可達21天，因其高傳染性，民眾即使只是與病人待在同一空間、雖無近距離互動，也有被傳染麻疹的可能。
罹患麻疹初期，病患會有高燒、咳嗽、流鼻水、眼睛泛紅及口腔內出現白點等症狀，三至七天後皮膚出現紅斑、紅疹，並由臉部擴散到手、腳全身；紅疹普遍維持四至七天，但也可能長達三周、留下褐色斑痕或有脫皮現象。Barbot說，病情嚴重的患者，呼吸系統、消化道及腦部皆會受影響，甚至導致死亡。
她還說，麻疹不應被歸類為只限兒童罹患的疾病，民眾都應接種MMR疫苗。有關麻疹疫苗的問題，紐約市民可致電311詢問最近的診所是否提供免費麻疹疫苗接種。
聯邦疾病防治中心(CDC)也表示，2014全美年共有383例麻疹病患，為近十年最高，疫情爆發原因也是未接種疫苗、及旅行至當年疫情嚴重的菲律賓；而截至本月6日，北美25州已有142例麻疹病例，其中包含紐約州的11例。
健保逼大醫院門診「瘦身」2% 醫學中心4成2達標
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▲健保署推動門診減量，已有4成2醫學中心達標。（照/健保署提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
小病、小感冒都往大醫院跑，過去國內大醫院總是人滿為患，為了落實分級醫療，健保署今年7月起「胡蘿蔔與棍子」齊下，要求醫學中心、區域醫院門診量得逐年減2%，目標5年內減少10%，否則相關健保給付就受影響，同時也提供民眾轉診優惠，健保署今（31）日公布最新統計，已有8家醫學中心、38家區域醫院達標。
健保署祭出「減診」大刀，這一砍預估相關大醫院1年門診總量要減少約80多萬人次，以均衡各區醫療資源，避免通通擠在大醫院。
健保署今舉辦「分級醫療垂直整合，標竿學習研討會」，邀請奇美醫院、台北榮總、花蓮慈濟、林口長庚、台中榮總及高雄市立大同醫院等6家醫院團隊進行經驗分享，強調分級醫療上路以來已經跨出好的一步。
健保署副署長蔡淑鈴指出，統計顯示，各級醫療院所今年1到8月門診就醫人次占率，醫學中心占率已從去年同期11.17%減少至10.70%，區域醫院占率也從15.45%降至15.15%；地區醫院占率則由10.08%微幅增加至10.22%，基層診所占率亦由63.30%微增至63.93%，顯示原本失衡的趨勢已有減緩。
蔡淑鈴說，以19家醫學中心為例，過去門診量只增不減，但推動新制後，首見「負成長」，已經有4成2、即8家大醫院7、8月累計達到減量2%的目標，包括國泰醫院、台北馬偕、亞東醫院、彰化基督教醫院、奇美醫院、高雄榮總、高雄長庚以及高雄醫學大學附設醫院；而在要求減量之列的71家區域醫院中，也有38家，約5成4達標。
另外，健保署統計也發現，今年7到8月有參與垂直整合聯盟的院所，其下轉率及回轉率均較未參與聯盟者略高，下轉率5% v.s.4.85%；回轉率 1.07% v.s.1.04%，健保署認為足以凸顯院所間的整合對於病人的雙向轉診有一定的幫助。
健保署署長李伯璋強調，健保署今年編列3.87億元，作為鼓勵院所間建立轉診合作機制，截至今年10月初，全國已有75個合作聯盟團隊、共6千多家特約院所參與，108年將擴編預算到9.47億元，積極落實這項政策；至於民眾有假日至基層院所看診的需求，健保署亦將調高地區醫院假日看診診察費，藉此鼓勵地區醫院在假日開診，預計11月起即可上路。
照片來源：健保署提供
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